Estudo nos EUA analisou circuitos cerebrais de 800 pessoas e identificou seis subtipos diferentes da doença com respostas distintas ao tratamento.

Fazer o diagnóstico correto de depressão é essencial para a condução adequada do tratamento. Embora o mais comum seja o transtorno depressivo maior, há outros tipos de depressão, cada um com sua especificidade. Um estudo publicado em junho na revista científica Nature Medicine elencou seis subtipos de depressão e ansiedade, baseados em imagens de ressonância magnética e inteligência artificial. Segundo os autores, o achado poderá ser útil para auxiliar no diagnóstico e prever o melhor tratamento para cada subtipo da doença.

Participaram da pesquisa 801 pessoas diagnosticadas com depressão ou ansiedade. Elas foram submetidas a uma ressonância magnética funcional – um exame bem específico para análise da ativação de áreas das estruturas cerebrais, que não é usado na rotina da psiquiatria. Os voluntários tiveram sua atividade cerebral avaliada em repouso e durante exercícios para análises cognitivas e funcionais. Eles foram comparados com 137 pessoas saudáveis (grupo controle).

Os autores se concentraram em avaliar imagens de regiões específicas do cérebro, conhecidas por desempenhar algum papel na depressão. Com ajuda de inteligência artificial, eles conseguiram mapear seis padrões distintos de atividades cerebrais nessas áreas.

Em seguida, 250 participantes aleatórios receberam um dos três antidepressivos mais comuns no tratamento da doença: escitalopram, sertralina e venlafaxina, ou foram encaminhados para a terapia cognitivo comportamental (TCC), psicoterapia que leva em consideração diversos aspectos do paciente e como ele reage a determinadas situações. Os autores queriam verificar se havia mudança na resposta ao tratamento de acordo com o subtipo da depressão baseado nas atividades cerebrais.

Eles não só constataram que sim, mas também que as diferenças dos subtipos se correlacionavam com os diversos sintomas relatados pelos voluntários. “Esse estudo pretende trazer uma diferenciação um pouco mais específica, mais minuciosa, para auxiliar no diagnóstico da depressão. Ele tenta trazer mais especificidades para o transtorno depressivo que hoje chamamos de ‘maior’”, analisa o psiquiatra Daniel Oliva, da Gerência de Bem-Estar e Saúde Mental do Hospital Israelita Albert Einstein. “A partir do momento que temos essas especificações baseada nas características, conseguimos oferecer um tratamento mais certeiro para os pacientes.”

Como é feito o diagnóstico?

A depressão é um problema que afeta cerca de 320 milhões de pessoas no mundo, segundo estimativas da Organização Mundial da Saúde (OMS), e seu diagnóstico é essencialmente clínico. O DSM-5 (Manual de Diagnóstico de Transtornos Mentais), principal guia de diagnósticos psiquiátricos, classifica os transtornos depressivos em seis tipos: transtorno depressivo maior, que tem outras especificidades de acordo com a apresentação; persistente ou distimia; disruptivo de desregulação do humor; disfórico pré-menstrual; induzido por substância/medicação ou transtorno devido a outra condição médica.

“Hoje em dia, para diagnosticarmos o transtorno depressivo, fazemos uma análise da biografia do indivíduo, dos sintomas relatados, das características psicológicas, do histórico familiar e do perfil genético. Vários fatores são avaliados para entendermos qual o transtorno psiquiátrico em si. A apresentação e a combinação de cada um desses itens vão guiar nosso diagnóstico para indicarmos o melhor tratamento”, explica Oliva.

Cerca de 30% dos pacientes são resistentes ao tratamento, ou seja, não conseguem melhorar os sintomas mesmo depois de ao menos duas tentativas de trocas de medicamentos. Para até dois terços das pessoas com depressão, o tratamento não consegue reverter totalmente os sintomas para os níveis considerados saudáveis.

O método de escolha terapêutica hoje em dia é baseado em tentativa e erro, o que pode levar meses até chegar num medicamento eficaz – daí a importância do diagnóstico correto e individualizado. Mas, segundo Oliva, já existem alguns testes farmacogenéticos que avaliam como o metabolismo do paciente se relaciona com as medicações, auxiliando os médicos na prática clínica sobre quais medicações seguir com determinado indivíduo.

“Ainda é o método de tentativa e erro, mas não é uma batalha naval baseada na sorte, onde escolhemos qualquer medicação. Além do que temos de evidência científica para cada tipo de transtorno e da experiência clínica dos profissionais, existem diferentes testes, com diferentes graus de confiabilidade, que já nos orientam para um determinado caminho. A proposta desse estudo é oferecer uma sofisticação ainda maior para isso, identificando subtipos de depressão com base nos circuitos cerebrais ativados”, afirma o psiquiatra.

Na avaliação dele, é fundamental que a medicina consiga apontar qual o circuito cerebral afetado na doença para entender melhor o diagnóstico, o tratamento e até o prognóstico da depressão – ou seja, o que esperar de cada subtipo. “É uma visão que vai se aperfeiçoando para entendermos e conduzirmos melhor o paciente. Lembrando que isso ainda é um estudo, não é uma designação, mas cada vez mais vamos fechando o círculo em torno dos melhores agentes terapêuticos que podem ajudar no tratamento da depressão”, finaliza Oliva.

Fonte: CNN BRASIL

Acréscimo é de R$ 7,877 a cada 100 quilowatts-hora (kWh) consumidos; escassez de chuvas e clima seco motivaram medida.

Pela primeira vez em três anos, a Aneel (Agência Nacional de Energia Elétrica) acionou para este mês de setembro a bandeira tarifária vermelha patamar 2, com maior custo adicional na conta de luz. A medida prevê um acréscimo de R$ 7,877 a cada 100 quilowatts-hora (kWh) consumidos.

Além de ficar mais cara, a bandeira vermelha patamar 2 na conta de luz poderá ter um impacto de 0,4 ponto percentual na inflação oficial do país, medida pelo IPCA (Índice Nacional de Preços ao Consumidor Amplo).

A previsão de escassez de chuvas e clima seco com temperaturas altas motivam acionamento de térmicas, impactando os custos da operação do sistema elétrico, segundo a Aneel. A bandeira vermelha patamar 2 não era acionada desde agosto de 2021, durante a crise hídrica.

No mês de julho, houve o acionamento da bandeira tarifária amarela pela primeira vez desde abril de 2022. Em agosto, em cenário mais favorável, houve o retorno para a bandeira verde, que não implica cobrança adicional de tarifa.

O que é o sistema de bandeiras

Criado em 2015, o sistema de bandeiras tarifárias indica aos consumidores os custos da geração de energia no País, e visa atenuar os impactos nos orçamentos das distribuidoras de energia.

Antes, o custo da energia em momentos de mais dificuldades para geração era repassado às tarifas apenas no reajuste anual de cada empresa, com incidência de juros. No modelo atual, os recursos são cobrados e transferidos às distribuidoras mensalmente por meio da “conta Bandeiras”.

Quais são as bandeiras

Verde – Não cobra taxa extra na conta de luz
Amarela – R$ 1,885 para cada 100 kWh consumidos
Vermelha patamar 1 – R$ 4,465 por 100 KWh consumidos
Vermelha patamar 2 – R$ 7,877 para cada 100 KWh consumidos

Como economizar

“Com o acionamento da bandeira vermelha patamar 2, a vigilância quanto ao uso responsável da energia elétrica é fundamental. A orientação é para utilizar a energia de forma consciente e evitar desperdícios que prejudicam o meio ambiente e afetam a sustentabilidade do setor elétrico como um todo”, afirma a Aneel.

Em setembro, com a variação de temperatura e onda de calor prevista, as despesas com energia costumam aumentar, com uso de ar-condicionado, aquecedores, chuveiros elétricos e outros dispositivos.

A educadora financeira Aline Soaper afirma que é possível aplicar estratégias simples para ajudar na economia e até na redução dos gastos com energia elétrica.

Veja as orientações da Enel

Chuveiro elétrico

Os aparelhos mais comuns têm potência de, aproximadamente, 5.500W. Desta forma, um banho de 15 minutos por dia, considerando uma família de quatro pessoas e que cada uma tome um banho por dia, equivale ao consumo de energia de mais de 400 lâmpadas LED de 13W ligadas por uma hora, o que corresponde a cerca de R$ 100,00 na conta. Mas, se o chuveiro elétrico for utilizado na posição morno ou verão, há uma economia de cerca de 30%, ou seja, R$ 30,00. Vale programar o banho para as horas mais quentes do dia, e ficar o menor tempo possível.

Aquecedor

No inverno, podem chegar a corresponder a 1/3 do gasto doméstico com eletricidade, vai depender da utilização. O ideal é evitar deixá-lo ligado por longos períodos, utilize-o apenas quando estiver no ambiente.

Ar-condicionado

Instalar o aparelho em local arejado, com boa circulação de ar

Evitar áreas expostas ao sol e manter os filtros limpos para não forçar o aparelho a trabalhar

Evitar o frio excessivo, regulando a temperatura em cerca de 23 graus. Lembre-se: quanto mais frio, maior o consumo de energia

Manter portas e janelas fechadas para evitar que o ar frio escape

No momento da compra, escolha modelos que apresentem bons índices de eficiência energética: aparelhos com o Selo Procel/INMETRO de economia de energia são os ideais

Não desligue o ar-condicionado do disjuntor, utilize sempre o botão específico do próprio aparelho

Iluminação

Aproveitar sempre a luz natural, deixando as janelas e cortinas abertas durante o dia

Ao pintar paredes e tetos, dê preferência às cores claras, que refletem melhor a luminosidade

Troque lâmpadas incandescentes por fluorescentes ou LED, que consomem de 60% a 80% menos energia e aquecem menos o ambiente

TVs e computadores:

Não deixe a TV ligada sem que haja alguém assistindo

Programe o timer (desligamento automático) antes de dormir, evitando que a TV fique ligada desnecessariamente

No caso do computador, desligue o aparelho sempre que ficar mais de 2 horas sem utilização

Desligue o monitor a partir de 15 minutos de inatividade

Stand-by

Desligue ou tire da tomada quando não estiver usando um eletrodoméstico

Não deixe os aparelhos em stand-by, porque seguem consumindo energia

Máquinas de lavar e secar

Utilize a capacidade máxima das máquinas de lavar e secar

Nas máquinas de lavar, fique alerta à quantidade de sabão, evitando repetir a operação de enxágue

Para as máquinas que têm a função de água aquecida, é recomendável não usar esse recurso

Quanto às secadoras, utilize-as apenas quando realmente necessário e com a capacidade máxima

Geladeiras

Não abra a porta da geladeira desnecessariamente para não forçar o motor do eletrodoméstico

Verifique se a borracha de vedação da porta está cumprindo sua função

Nunca utilize a parte traseira do equipamento para secar roupas ou sapatos

No inverno, reduza a potência de resfriamento da geladeira, tendo em vista que a temperatura externa já estará mais fria

Eficiência Energética dos equipamentos

Escolha eletrodomésticos de baixo consumo de energia, de preferência com selo A do Procel

Procure por aparelhos com selo do Procel (no caso de nacionais), preferencialmente com alta eficiência energética, ou Energy Star (no caso de importados)

Outras dicas

Sempre desligue os aparelhos ao sair de um ambiente. Nas pausas para o almoço ou intervalo, faça o mesmo

Verifique periodicamente as condições da rede elétrica interna para identificar pontos de fuga de energia, que aumenta o valor da conta de luz, ou fios e cabos desencapados que podem trazer risco à segurança dos moradores

Fonte: Enel-SP

Fonte: R7

Ao todo, nove estados terão alguma área com 5ºC acima da média até 12 de setembro.

A partir desta segunda-feira (2) o Brasil deve enfrentar uma nova e poderosa onda de calor. Uma massa de ar quente e seco começa a cobrir o país no decorrer da desta semana, podendo durar até a segunda quinzena do mês.

Segundo os mapas de previsão meteorológica do Climatempo, nove estados podem ter alguma área com 5ºC acima da média.

Paraná, São Paulo, Mato Grosso do Sul, Mato Grosso, Amazonas e Rondônia são os estados mais afetados. Já Espírito Santo, Pará e Minas Gerais devem ter poucas cidades afetadas.

Apenas no litoral do Rio Grande do Sul, no norte de Minas Gerais, no oeste do Amazonas, no norte do Amapá e em todos os estados do nordeste a temperatura não se altera.

Calor mais frequente

De acordo com o Climatempo, esse tipo de fenômeno nesta época do ano e no mês de setembro já são comuns em grande parte do Brasil, principalmente em áreas do Brasil Central e no Centro-Oeste.

Contudo, nos últimos anos essas ondas de calor têm ficado cada vez mais intensas, mais precoces e mais longas também, afirmou a empresa de meteorologia. Além disso, os modelos meteorológicos indicam que desta vez o período seja maior.

Esta pode ser a onda de calor mais forte que as duas primeiras registradas no início do ano entre março, abril e maio, em termo de duração e de temperaturas

Há a possibilidade que em algumas áreas o calor ainda persista até meados da segunda quinzena do mês. A expectativa de chegada de chuva sobre a maioria destas áreas é apenas entre a segunda quinzena de setembro e o início de outubro.

*Sob supervisão

Fonte: CNN BRASIL

Descoberta é de pesquisadores do Reino Unido e reforça relação entre o período de menopausa e saúde mental.

Um estudo publicado neste mês na Nature Mental Health, revista científica de renome, mostrou que a perimenopausa pode aumentar os riscos de transtornos mentais, como depressão e mania, condição caracterizada pelo humor elevado e que, geralmente, está associado ao transtorno bipolar. A perimenopausa é o período que antecede a última menstruação e caracteriza a transição entre a fase reprodutiva e não-reprodutiva da mulher.

A relação entre a menopausa e mudanças de humor já foi bem estabelecida por estudos anteriores, porém, segundo os autores da pesquisa, o conhecimento do risco de um amplo espectro de transtornos psiquiátricos associados ao climatério ainda é limitado. Diante disso, o objetivo do estudo foi investigar se a perimenopausa poderia estar associada ao aumento do risco de desenvolver transtornos psiquiátricos em comparação com a fase reprodutiva.

Para isso, os pesquisadores utilizaram o UK Biobank, um grande banco de dados do Reino Unido, e analisaram informações sobre menopausa e histórico psiquiátrico de 128.294 mulheres que estavam inscritas no banco. Os dados foram obtidos de entrevistas administradas por enfermeiras e questionários online.

As taxas de incidência de transtornos psiquiátricos durante a menopausa (quatro anos em torno do período menstrual final) foram comparadas com o período de referência pré-menopausa (de seis a 10 anos antes do período menstrual final). As taxas foram calculadas para transtorno depressivo, mania e transtornos do espectro da esquizofrenia.

Segundo o estudo, as mulheres que estavam na perimenopausa tiveram um risco 52% maior de desenvolver algum tipo de transtorno psiquiátrico em comparação com o período anterior à menopausa. Em relação à mania, o risco foi 112% maior nesse período. Já a depressão foi 30% mais incidente na perimenopausa. Por outro lado, não foi encontrada relação entre a perimenopausa e o surgimento de transtornos do espectro da esquizofrenia.

“Ao fazer a análise, o estudo pode observar que existe, de fato, uma associação encontrada entre distúrbios do humor, particularmente, a depressão e mania, no período da menopausa do que no período reprodutivo, claramente implicando, de maneira significativa, as ocorrências de deficiência hormonal da menopausa com o aparecimento desses sintomas”, analisa César Eduardo Fernandes, especialista no tratamento dos sintomas do climatério e menopausa do Grupo Santa Joana, à CNN. Ele não esteve envolvido no estudo.

“O trabalho chama atenção para que os médicos fiquem mais atentos aos aparecimentos de sintomas psiquiátricos e fazer a relação temporal com o aparecimento da menopausa”, completa o especialista.

Relação entre menopausa e cérebro

A menopausa é caracterizada pela última menstruação, e ocorre quando o ovário deixa de produzir hormônios para a ovulação. O período que antecede a menopausa é chamado de perimenopausa, que pode ocorrer, geralmente, entre os 42 e 52 anos.

“Nesse período, há uma carência de hormônios femininos, os estrogênios. A falta deles tem repercussões sobre a saúde da mulher na totalidade, afetando vários órgãos e tecidos, incluindo o cérebro”, explica Fernandes.

O especialista explica que, no cérebro, ocorrem as sinapses, que são as conexões e comunicações entre neurônios. Essa conexão ocorre com a ajuda de neurotransmissores, substâncias químicas que levam informações de um neurônio para outro. É o caso da serotonina e da adrenalina, por exemplo.

“Sabe-se que os estrogênios têm uma importância fundamental tanto na síntese desses neurotransmissores quanto na liberação deles na fenda sináptica, a região onde um neurônico faz contato com o outro”, explica Fernandes. “Então, existe plausabilidade biológica para entender que a deficiência estrogênica pode comprometer o funcionamento do cérebro e, por esse caminho, levar a transtornos do humor, como a depressão e a mania”, afirma.

Além disso, Fernandes ressalta que a própria menopausa pode trazer efeitos significativos na qualidade de vida das mulheres, principalmente no que diz respeito à libido, que pode ser reduzida nessa fase, e na própria autoestima. “Soma-se à deficiência hormonal, outras variáveis como história de vida, relacionamento afetivo, resultados profissionais e familiares podem interferir para os transtornos de humor que acontecem nesse período”, afirma.

No entanto, vale lembrar que os transtornos de humor não são motivados exclusivamente pela deficiência hormonal. “Também existe uma hereditariedade que tem que ser considerada”, ressalta Fernandes.

Fonte: CNN BRASIL

Massa de ar seco vai passar pelo país e provocar umidades baixas; estados do Centro-Oeste serão os mais afetados.

A umidade relativa do ar em grande parte do Brasil poderá chegar a níveis dos desertos do Saara, no norte da África, e do Atacama, na América do Sul, segundo o MetSul Metereologia. A secura é devido a uma massa de ar seco que se espalha pelo país e deve se intensificar nos próximos dias, fazendo com que a umidade relativa do ar fique abaixo dos 15% em diferentes cidades, sobretudo do centro do país.

O MetSul destaca que os estados do Centro-Oeste serão mais afetados, em especial Mato Grosso e Mato Grosso do Sul, onde o ar seco deve dominar de maneira mais significativa.

“O tempo muito seco aumenta o risco de fogo em vegetação e a possibilidade de fogo será muito alta no Centro e no Norte do Brasil, onde já vem se registrando um elevado número de queimadas. Em muitas áreas, a secura vai se somar à fumaça com condições muito ruins para o trato respiratório”, diz o MetSul.

O instituto alerta que “este período de tempo seco a muito seco no centro do Brasil não será breve”. “A MetSul projeta uma muito longa sequência de dias de tempo muito seco em estados do Sudeste e do Centro-Oeste assim como em parte do Norte do país, o que vai ser agravado por calor intenso a extremo.”

O calor só não chegará no extremo Norte do Brasil (pela instabilidade na faixa equatorial), no litoral do Nordeste (sobretudo na Bahia, por um sistema frontal na costa), e no Rio Grande do Sul (que terá aumento de nuvens e chance de instabilidade isolada).

O instituto projeta uma longa sequência de dias com clima seco, que pode ser agravado com o calor intenso. Na quarta-feira (26), o Inmet (Instituto Nacional de Metereologia) emitiu dois alertas: um de perigo e outro de perigo potencial para a baixa umidade em pelo menos 16 estados.

Índice ideal é de 60%

Segundo a OMS (Organização Mundial da Saúde), o índice ideal de umidade do ar é de 60%. Quando a taxa fica abaixo dos 30%, o quadro é considerado preocupante.

Para evitar riscos à saúde, o Inmet recomenda:

Beber bastante líquido;
Evitar atividades físicas;
Evitar exposição ao sol nas horas mais quentes do dia;
Usar hidratante para pele e umidificar o ambiente; e
Evitar bebidas diuréticas (como café e álcool).

Incêndios

Com o tempo seco, o risco de fogo em florestas é maior, principalmente nos locais que já vêm registrando um número alto de queimadas. Na segunda-feira (26), o céu de Brasília amanheceu coberto por uma fumaça, que segundo a meteorologista do Inmet Andrea Ramos foi em decorrência de queimadas em outros estados.

“Esses poluentes estão vindo de outras regiões, como das queimadas em São Paulo, no sul de Goiás e no Triângulo Mineiro. Como estamos com uma massa de ar quente e seca na atmosfera, essas partículas ficam presas. A chuva poderia mudar esse cenário, mas como estamos sem previsão de chuva, dependemos da mudança da direção do vento”, informou.

Fonte: R7