Médico endocrinologista Guilherme Renke explica por que medicamento recentemente aprovado pela Anvisa não deve ser usado sem receita médica.

A Anvisa liberou o novo medicamento “Wegovy” (semaglutida 2,4mg), que possui o mesmo princípio ativo do já conhecido Ozempic, na última segunda-feira (2/1). A diferença é que agora esse novo medicamento é específico para o tratamento da obesidade. Mas ele oferece riscos se não for bem prescrito, e por isso é bom sempre reforçar: a semaglutina 2,4 mg não deve ser usada sem receita médica.

Provavelmente você já ouviu essa frase: “Minha amiga emagreceu muito fazendo uma injeção na barriga…” A frase se refere a medicamentos da classe dos chamados análogos do GLP-1, que são utilizados para o tratamento de obesidade, sobrepeso e no diabetes 2 (as substâncias disponíveis no Brasil são a Liraglutida, a Dulaglutida e a Semaglutida). No entanto, infelizmente não é incomum pessoas que fazem automedicação com essas substâncias para “emagrecer”, sem saber suas indicações ou seus riscos. Então vamos entender.

Organismo produz principio ativo (GLP-1) naturalmente

O peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1) é um hormônio gastrointestinal liberado em resposta à ingestão de refeições e melhora a secreção de insulina pelo pâncreas. A secreção de GLP-1 é desencadeada imediatamente após a chegada de nutrientes no intestino (ocorre dentro de 15 a 30 minutos em humanos após as refeições).

O GLP-1 estimula a secreção de insulina das células b do pâncreas, fazendo com que a glicose absorvida pelo epitélio intestinal seja absorvida pelos tecidos periféricos através da ação da insulina. O efeito estimulador do GLP-1 na secreção de insulina é conhecido como “efeito incretina”, que depende das concentrações plasmáticas de glicose. Além desse efeito, o GLP-1 reduz o apetite hedônico (quando se come por questões não por fome, mas como forma de recompensa ou de punição). Isso faz com que pessoa consuma e deseje menos alimentos, em especial os ricos em carboidratos.

Exercício físico aumenta secreção do GLP-1

Estudo recente investigou o efeito do treino intervalado de alta intensidade (HIIT) e do exercício contínuo de intensidade moderada na secreção do GLP-1, no apetite e na ingestão alimentar. Foram encontrados níveis mais altos de GLP-1 após 1 hora de exercício tanto no HIIT como no exercício contínuo. A fome foi mais reduzida imediatamente após o HIIT em comparação com o contínuo (p <0,01), mas não foi sustentada após a primeira hora. No entanto, ambos os protocolos de exercícios não tiveram impacto na ingesta alimentar total dos homens estudados.

Indicações para uso do semaglutida 2,4 mg

Indicado para tratar diabetes 2 quando dieta e exercícios sozinhos não são suficientes para o controle da glicemia;

Pode ser usado em combinação com hipoglicemiantes orais e/ou insulina basal quando estes, em conjunto com dieta e exercício, não alcançaram um controle glicêmico adequado;

Indicado para tratamento da obesidade, sobrepeso e nos pacientes com síndrome metabólica.

Contraindicações e riscos para a saúde

Não deve ser usado em pacientes com diabetes 1 ou para o tratamento de cetoacidose diabética;

Pode gerar alteração do trânsito intestinal: náuseas intensas, diarreia e vômitos;

Risco de pancreatite, especialmente em pacientes que utilizam algumas classes medicamentosas e consomem álcool;

Desidratação: há risco potencial de desidratação relacionado a efeitos colaterais gastrointestinais pela depleção de fluido;

Hipoglicemia: não há risco, exceto se paciente fizer uso em combinação com sulfonilureia ou insulina basal;

Risco de colelitíase (pedra na vesícula): no estudo SCALE, o análogo do GLP-1 em alta dose para o tratamento da obesidade aumenta risco de eventos da vesícula biliar (2,5% X 1% placebo). Outra meta-análise recente observou um risco aumentado de 28% para colelitíase com análogos do GLP-1.

De fato, o grande problema dos análogos do GLP-1 em geral não está no uso para o paciente com acompanhamento médico regular, mas sim naqueles que fazem seu uso sem prescrição médica. Os medicamentos são uma reposição hormonal e, portanto, têm riscos inerente. Mas infelizmente são vendidos livremente nas farmácias, sem receita médica. Os medicamentos possuem uma vasta lista de interações medicamentosas, em especial a Dulaglutida, que podem gerar efeitos indesejados ou, pior, potencializar ou inibir a ação do fármaco.

Tenha sempre acompanhamento médico regular e jamais coloque a sua saúde em risco fazendo uso de qualquer medicamento, fitoterápico ou suplemento sem a orientação do seu médico e nutricionista.

Referências:

Nutrients. 2018 Jul 12;10(7). Acute Effects of High-Intensity Interval and Moderate-Intensity Continuous Exercise on GLP-1, Appetite and Energy Intake in Obese Men: A Crossover Trial.

* As informações e opiniões emitidas neste texto são de inteira responsabilidade do autor, não correspondendo, necessariamente, ao ponto de vista do ge / Eu Atleta.

Fonte: G1

Beber água é importante, mas dois litros por dia não é regra, dizem especialistas.

A água é uma grande parte da composição do corpo humano, de cerca de 60 a 70%.

Que beber água é imprescindível para a manutenção da saúde não há dúvidas – isso é um consenso. No entanto, a quantidade diária a ser ingerida ainda é alvo de divergências entre as comunidade médica e científica.

“Por ser tão crítica para a vida, há processos fisiológicos que controlam de forma estrita o balanço de sal e água no organismo. De forma simplificada, para manter a quantidade de água do nosso corpo, é preciso repor as perdas”, afirma o professor Eduardo Barbosa Coelho, da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (USP).

Um estudo da Universidade de Aberdeen, no Reino Unido, publicado em novembro de 2022, colocou mais lenha na fogueira da discussão sobre a quantidade ideal de água por dia.

A pesquisa aponta que a ingestão recomendada de água de oito copos, cerca de dois litros, por dia raramente corresponde às necessidades reais e, muitas vezes, pode ser alta. Segundo a pesquisa, a quantidade necessária para ser bebida varia entre 1,3 a 1,8 litros por dia, a depender da idade, clima e onde a pessoa vive.

Um estudo publicado na revista Science indica que o volume para consumo diário é determinado por diversos fatores como sexo, idade, aspectos físicos, umidade do ar, temperatura e até mesmo Índice de Desenvolvimento Humano (IDH).

Nesse sentido, pode não existir uma quantidade ideal de água ー como os famosos dois litros ー, já que a influência de múltiplos pontos modifica a necessidade de cada indivíduo.

“Não há um valor ‘normal’ ou recomendável para se ingerir ao dia. Geralmente, para um adulto numa dieta normoproteica padrão, cerca de um a um e meio litros de água serão suficientes para manter o balanço hídrico. Porém, esse valor dependerá do metabolismo individual, da idade, da distribuição de gordura corporal, das condições ambientais, da atividade física e de outros fatores que afetam a perda de água. Há uma ideia generalizada de que consumir água faz bem à saúde. Como descrito acima, há mecanismos fisiológicos para a manutenção de um equilíbrio hídrico e caso haja falta de água a sede aparecerá”, afirma Coelho.

Importância da ingestão de água

Para que o organismo se mantenha funcionando, as reações bioquímicas necessitam da água e são fundamentais: desde a troca de CO2 por O2 na respiração até a digestão.

“Ela transporta nutrientes e oxigênio pela corrente sanguínea, mantém a concentração correta para a manutenção do equilíbrio eletrolítico e ácido-base, regula a temperatura corporal, mantém a estrutura celular, incluindo a membrana celular e a estrutura das proteínas e dos ácidos nucleicos (DNA) e é vital para a excreção de substâncias tóxicas pela urina e fezes”, explica.

“A água é tão crítica para a vida que, se você perder mais que 4% da água corporal total, os sintomas de desidratação irão surgir e, se houver uma perda maior que 15%, ela pode ser fatal”, prossegue o pesquisador.

Como ocorre a perda da água no organismo?

No processo de respiração celular, as células humanas convertem os nutrientes e o oxigênio que chegam pela corrente sanguínea em gás carbônico (CO2) e água. Assim, um adulto de cerca de 70 kg ‘fabrica’, aproximadamente, 700 ml de água por dia.

As perdas de água ocorrem de três maneiras: uma parte corresponde à produção de secreções, como saliva, suco gástrico e suor, por exemplo, a outra parte é eliminada na respiração e uma última parte está presente na urina e nas fezes.

Embora não haja um volume ideal de água a ser ingerido, o professor Roberto Zatz, da disciplina de Nefrologia do Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da USP, alerta que certos grupos populacionais devem ficar mais atentos à quantidade de água.

“Alguns grupos costumam ser encorajados a manter um certo nível de consumo, em geral algo próximo aos famosos dois litros/dia, para aumentar o fluxo urinário. Os exemplos são: indivíduos com infecção urinária ou com tendência a desenvolvê-la: embora não haja evidências conclusivas, firmou-se o conceito, muito razoável, de que um fluxo urinário alto dificulta a fixação de bactérias à via urinária”, explica.

“Outro grupo que pode se beneficiar de um consumo mais alto de fluidos é constituído de pessoas com propensão a formar cálculos urinários ー as ‘pedras nos rins’. Na ausência de tais condições, não há fundamento para o conceito de que o hábito de consumir altas quantidades de água sirva para ‘limpar o organismo’ ou traga qualquer outro benefício”, acrescenta Zatz.

Sensação de sede

O mecanismo da sede é o principal alerta do corpo para a desidratação. Especialistas explicam que o hábito de beber água recorrentemente só se faz necessário, do ponto de vista biológico, quando há a indicação de que o corpo está começando a ficar desidratado, ou seja, quando a sede aparece.

“Habitualmente já ingerimos mais do que o suficiente ー quando comemos ou bebemos outros tipos de líquidos ー, e se por qualquer motivo deixarmos de fazê-lo, o mecanismo da sede nos obrigará a corrigir eventuais desequilíbrios. A sede é uma espécie de rede de proteção que garante que as perdas de água nunca superem os ganhos, evitando assim que o indivíduo se desidrate”, diz Zatz.

Os rins são capazes de modificar a concentração da urina por meio da alteração da quantidade de água livre eliminada. Coelho explica que podemos eliminar de 150 ml, em condições de extrema perda de água ou falta de ingestão, a 20 litros de urina em situações de abundância de líquidos e nutrientes.

Além desses órgãos, o hormônio antidiurético (ADH), conhecido também como vasopressina, produzido na hipófise, também atua na regulação da urina. Quando a concentração de água no organismo diminui, a concentração de eletrólitos, que são minerais se concentra no sangue.

“Células sensíveis, os osmorreceptores sinalizam para a hipófise, que produz o ADH. Esse hormônio age nos rins, aumentando a reabsorção de água e concentrando a urina”, explica o especialista.

Nesse processo, o cérebro identifica a concentração sanguínea e, assim, controla o restante dos mecanismos de eliminação hídrica do organismo. O pesquisador explica que é muito difícil o excesso de consumo de água ser perigoso, porém, existem algumas circunstâncias específicas que podem levar a isso.

“Os rins têm uma grande capacidade de eliminar excessos de água, o que permite uma ingestão máxima superior a 15 litros por dia. Isso significa que, em geral, beber mais líquidos do que o necessário não causa grandes problemas. No entanto, existem algumas situações de intoxicação hídrica, uma espécie de ‘overdose de água’. Essa condição pode resultar de um consumo superior a 15 litros por dia ou de uma ingestão tão rápida, por exemplo, cinco litros em meia hora, que não há tempo para que os rins eliminem o excesso”.

Um acúmulo excessivo de água no organismo causa diluição de solutos e, em consequência, inchaço cerebral e um quadro neurológico grave que pode ter desfecho fatal, afirma Zatz.

O pesquisador acrescenta que também existem grupos de risco, como alguns cânceres, que produzem anormalmente um hormônio que dificulta a excreção de água pelos rins, sendo a intoxicação hídrica uma das prováveis primeiras manifestações da doença.

A doença renal crônica, conhecida também como insuficiência renal crônica, é uma condição em que ocorre a perda lenta dos rins, seja por hipertensão, diabetes ou processos inflamatórios na maioria dos casos. Em fases avançadas, a capacidade de eliminar excessos de água é comprometida.

O fator idade

A questão etária é um dos fatores estudados pelo artigo. Há mudanças do corpo com relação à água, conforme a variação da idade. Os idosos, por exemplo, têm maior dificuldade em economizar água quando preciso, afirma Zatz.

“Se o idoso se mantém lúcido e ativo, não costuma haver grandes problemas. No entanto, a sensação de sede está frequentemente embotada nessas pessoas, especialmente se já têm algum acometimento neurológico sério, como acidentes vasculares anteriores ou demência. Por essa razão, é frequentemente necessário oferecer-lhes água várias vezes ao dia, procedimento observado por bons cuidadores e casas de repouso”, explica.

Quanto aos jovens, não há necessidade de qualquer recomendação especial segundo o especialista. “É evidente que indivíduos que praticam esportes necessitam de um consumo maior, que pode ser ativo ou motivado pela sede. O mesmo vale para idosos que se mantêm fisicamente ativos”. diz.

A questão da água, quando analisada do ponto de vista biológico, depende de diversos fatores individuais que juntos modificam a quantidade necessária a ser ingerida. Mas, mesmo não havendo um valor predeterminado, seu consumo é importante.

“Água é a essência da vida e, por esse motivo, nosso organismo está preparado para conservá-la. Manter a saúde é aprender a ouvir o que o seu corpo fala. Consuma a água que precisa e evite os excessos. Uma forma simples de saber se você está ingerindo pouca água é olhar a sua urina. Se ela estiver bem alaranjada e em pouca quantidade, é provável que esteja concentrada e uma pausa para hidratação seja recomendável”, finaliza Coelho.

(Com informações de Alessandra Ueno, do Jornal da USP)

Fonte: CNN BRASIL

Índice acionário brasileiro repercute declaração contra o teto de gastos e manutenção do corte de impostos sobre os combustíveis.

A Bolsa paulista opera em forte queda na primeira sessão do ano, com agentes financeiros repercutindo declarações e decisões do presidente Luiz Inácio Lula da Silva, que tomou posse na véspera. Às 15h36 desta segunda-feira (2), o Ibovespa, principal índice do mercado acionário brasileiro, caía 3,22%, aos 106.197,06 pontos.

A sessão também deve mostrar liquidez reduzida, dada a ausência de pregões em Wall Street nesta segunda-feira (2), com as bolsas em Nova York fechadas por feriado estendido do Ano-Novo. O mercado acionário em Londres também está fechado.

De acordo com a equipe da XP Investimentos, Lula reforçou as diretrizes econômicas anunciadas durante a campanha, como a remoção do teto constitucional de gastos, o aumento do investimento público e o papel fundamental das empresas públicas no fomento do desenvolvimento econômico.

Entre os destaques negativos do índice, aparecem as duas ações da Petrobras. Enquanto os papéis preferenciais (PETR4) da empresa caem 6%, a R$ 23,03, as ações ordinárias (PETR3) da estatal despencam 6,67%, negociadas por R$ 26,17.

O movimento reflete a determinação de Lula para que seus ministros tomem providências para revogar atos que davam andamento à privatização de uma série de estatais, entre elas a Petrobras. O presidente também confirmou rumores no mercado e anunciou a indicação do senador Jean Paul Prates (PT-RN) para comandar a companhia.

Para a XP, uma das influências no movimento foi a decisão anunciada pelo novo governo de manter a desoneração dos impostos federais sobre os combustíveis, o que representa uma renúncia de receitas de R$ 53 bilhões por ano. A decisão contraria visão do ministro da Fazenda, Fernando Haddad, que buscava o fim do benefício. Para a equipe da Guide Investimentos, as falas de Lula no domingo remeteram “aos seus governos anteriores, tanto nos acertos quanto nos erros”.

Nesta segunda-feira (2), Haddad afirmou que o arcabouço fiscal a ser apresentado neste semestre precisa ser confiável e demonstrar sustentabilidade das finanças públicas, e que não aceitará um resultado fiscal neste ano que não seja melhor do que a atual previsão de saldo negativo de R$ 220 bilhões.

Estrategistas do BTG Pactual ressaltaram que preocupações fiscais estão no topo da agenda política e que, para evitar maior deterioração do risco-país e uma combinação pior de crescimento/inflação, o novo governo pode ter que apresentar medidas compensatórias para financiar mais gastos.

Carlos Sequeira e equipe ponderaram, contudo, que as ações brasileiras estão baratas e que “pequenas melhorias nas principais variáveis econômicas podem ser suficientes para indicar algum espaço de alta”, conforme seu portfólio de ações recomendadas para o primeiro mês de 2023.

O primeiro pregão do ano traz nova composição do Ibovespa, válida até 28 de abril, sem Positivo e IRB Brasil, totalizando 89 ativos de 86 empresas. Os maiores pesos são Vale ON (15,512%), Itaú Unibanco PN (6,167%), Petrobras PN (5,751%) e ON (5,023%) e Eletrobras ON (4,051%).

Fonte: R7

Usuários poderão escolher a faixa de horário que limita o valor das operações noturnas, e não haverá mais valor-limite.

A novas regras sobre limites das transações do Pix começam a vigorar a partir desta segunda-feira (2). Com as alterações, as operações do sistema de pagamento instantâneo do BC (Banco Central) deixarão de ter um valor-limite por transação.

Será possível, por exemplo, transferir todo o limite diário disponível na conta em um único envio. Também não haverá mais limite para a transferência para contas de pessoas jurídicas, como empresas, que agora será determinado pelas regras de cada instituição financeira.

Outra mudança é o limite noturno. Os usuários vão poder escolher se querem que a faixa de horário que limita o valor das operações noturnas comece apenas depois das 22h, e não a partir das 20h, como é atualmente.

As outras novas regras são referentes às funcionalidades de saque e troco da ferramenta. No momento, é possível sacar apenas R$ 500 via Pix durante o dia e R$ 100 no período da noite. A partir de 2023, os limites passam para R$ 3.000 e R$ 1.000, respectivamente.

Já os ajustes na gestão dos limites para os clientes por meio do aplicativo ou do canal digital da instituição passam a valer somente a partir de 3 de julho de 2023.

O BC também promoveu alteração no regulamento do Pix para facilitar o recebimento de recursos por correspondentes bancários, a exemplo do que já ocorre com as lotéricas, e viabilizar o pagamento de salários, aposentadorias e pensões pelo Tesouro Nacional por meio do sistema.

O Banco Central havia anunciado as mudanças em dezembro. Com isso, a instituição pretende oferecer mais segurança e flexibilidade aos milhões de brasileiros que já aderiram à ferramenta.

No dia 20 de dezembro, o Pix bateu recorde de transações em um único dia, ultrapassando pela primeira vez a marca dos 100 milhões. No total, 104,1 milhões de operações foram feitas pelos usuários do sistema, no dia do pagamento da última parcela do 13º salário.

O Pix completou dois anos em novembro passado, com presença garantida na rotina de 60% dos brasileiros (127,8 milhões). Desde seu lançamento, a ferramenta do BC já realizou mais de 26 bilhões de transações, que totalizam cerca de R$ 13 trilhões.

O Pix já é aceito por 81,4% do ecommerce brasileiro, enquanto o boleto está presente na rotina de 75,8% dos vendedores. O pagamento por cartão de crédito é possível para a totalidade dos vendedores.

Confira as mudanças

• Não é mais obrigatório o limite por transação, mantendo-se apenas o limite por período de tempo.
• A definição dos limites transacionais para usuários finais que sejam pessoas jurídicas fica a critério de cada instituição.
• A customização do horário noturno diferenciado passa a ser facultativa.
• A alteração do balizador para definição dos limites nas transações com finalidade de compra, passando o balizador a ser a TED, e não mais o cartão de débito.
• O aumento dos limites para a retirada de dinheiro por meio das transações Pix Saque e Pix Troco, de R$ 500,00 no período diurno e de R$ 100,00 no período noturno, para R$ 3.000,00 e R$ 1.000,00, respectivamente.

Fonte: R7

Entidades de classe afirmam que a medida ‘não está comprometida com a sustentabilidade’, prejudica a produção e fere a Constituição.

A decisão do governo Lula de publicar uma MP (medida provisória) que prorroga a isenção de impostos federais para a gasolina até fevereiro desagradou aos produtores de etanol e bionergia e provocou reação entre eles.

Entidades ligadas ao setor criticaram a falta de compromisso com o meio ambiente e ainda classificaram a medida de um “atentado econômico, ambiental, social e jurídico”.

Por meio de nota, a Unica (União da Indústria de Cana-de-Açúcar e Bioenergia) e o FNS (Fórum Nacional Sucroenergético), associações que representam o setor sucroenergético, se posicionaram contra a medida.

“Ao manter a isenção de tributos federais sobre a gasolina, inaugurada pelo governo Bolsonaro, o governo Lula se torna cúmplice de um atentado econômico, ambiental, social e jurídico, especialmente depois de ter se comprometido com um novo padrão de combate às mudanças climáticas há poucas semanas na COP27”, diz o comunicado.

Segundo as entidades, a medida não está comprometida com a sustentabilidade e “favorece o combustível fóssil e aprofunda a destruição do etanol, que já tem sido desprestigiado nacionalmente apesar de seu reconhecimento global”.

Prejuízo aos mais pobres

Manter a desoneração da gasolina por mais 60 dias, de acordo com as duas entidades, ainda terá reflexo no bolso da fatia da população desfavorecida economicamente. Isso porque boa parte dos mais pobres não tem carro e depende do dinheiro que seria arrecadado com os impostos da gasolina para acessaram serviços melhores ligados à saúde e à educação.

“A isenção sobre a gasolina prejudica os mais pobres da sociedade, que não possuem carro e que dependem dos recursos federais para áreas da saúde, educação e assistência social. Tais recursos serão dados, ao fim do dia, aos mais favorecidos, em completa contradição ao divulgado pelo próprio presidente da República”, avisam as entidades.

Os representantes do setor sucroenergético ainda disseram que a medida adotada pelo governo Lula é inconstitucional: “A Emenda nº 123 garantiu a necessidade de diferencial competitivo para os biocombustíveis em relação aos seus equivalentes fósseis, salvo uma isenção, excepcionalmente prevista e com compensação pela União, até 31 de dezembro de 2022”.

Fonte: R7

O senador usou suas redes sociais para criticar o discurso de posse do presidente Luiz Inácio Lula da Silva.

O senador Sergio Moro usou suas redes sociais para criticar o discurso de posse do presidente Luiz Inácio Lula da Silva. “Não quero atrapalhar a festa, mas, em algum momento, vocês ouviram Lula falar em combater a corrupção nos seus discursos de ontem?”, escreveu o senador na publicação.

O ex-juiz federal e ex-ministro da Justiça, conhecido pela operação Lava jato, foi eleito senador pelo Paraná se filiando ao União Brasil.

A publicação teve diversas reações de políticos e internautas.

Não quero atrapalhar a festa, mas, em algum momento, vocês ouviram Lula falar em combater a corrupção nos seus discursos de ontem?

— Sergio Moro (@SF_Moro) January 2, 2023

Discurso de Lula

O presidente Luiz Inácio Lula da Silva (PT) declarou, neste domingo (1º), durante seu discurso no Parlatório do Palácio do Planalto, que governará para os 215 milhões de brasileiros e não apenas para os cerca de 60 milhões que votaram nele nas eleições de outubro do ano passado.

“Quero me dirigir também aos que optaram por outros candidatos: vou governar para 215 milhões de brasileiros e brasileiras e não apenas para quem votou em mim. Vou governar para todos e todas, olhando para nosso luminoso futuro em comum e não pelo retrovisor de um passado de divisão e intolerância”, afirmou Lula.

“A ninguém interessa um país em permanente pé de guerra ou uma família vivendo em desarmonia. É hora de reatarmos os laços com amigos e familiares rompidos pelo discurso de ódio e pela disseminação de tantas mentiras. Chega de ódio, fake news, armas e bombas. Nosso povo quer paz para trabalhar, estudar, cuidar da família e ser feliz”, continuou.

(Publicado por Ingrid Alfaya)

Fonte: CNN BRASIL